Osteocondrose da columna cervical

A osteocondrose cervical é unha enfermidade que afecta as vértebras e os discos intervertebrais. A osteocondrose cervical refírese a dorsopatías deformantes. Os cambios involutivos nos discos intervertebrais obsérvanse xa aos 20 anos. Ao mesmo tempo, fanse máis sensibles á tensión, menos elásticos e perden líquido lubricante.

Na maioría das veces, a patoloxía ocorre en persoas maiores, pero actualmente hai un aumento significativo da incidencia entre nenos e adolescentes. Os neurólogos detectan a osteocondrose cervical mediante as probas de diagnóstico máis modernas. Despois de aclarar o diagnóstico, lévase a cabo unha terapia complexa utilizando os medicamentos máis eficaces, procedementos fisioterapéuticos e métodos innovadores de rehabilitación física.

O nome da enfermidade provén dos dous termos gregos "osteon" (óso) e "chondros" (cartílago). A osteocondrose cervical comeza con cambios na parte central do disco intervertebral. O disco intervertebral perde humidade e diminúe de tamaño, o que provoca a converxencia dos corpos vertebrais e o pinchazo das raíces nerviosas e dos vasos sanguíneos. As vértebras reciben nutrientes do tecido circundante, o que é prexudicial para o corpo. A compresión dos nervios e dos vasos sanguíneos leva a un espasmo muscular protector, que se converte nunha causa de dor a medida que a enfermidade progresa.

Que médico trata esta enfermidade?

O tratamento da osteocondrose é o campo de actividade dos neurólogos. Non obstante, se se producen síntomas de osteocondrose do pescozo, podes contactar cun médico de familia. Un neurólogo selecciona fármacos para a osteocondrose cervical que supoñen a menor carga para o corpo, o que é importante cando se somete a terapia farmacolóxica.

Para determinar a presenza dun proceso patolóxico no tecido cartilaginoso e osteocondrose cervicobraquial, o paciente é enviado para un exame completo. A partir dos resultados da investigación, estanse a desenvolver estratexias para o tratamento da osteocondrose cervical.

A colaboración interdisciplinar tamén posibilita o tratamento das comorbilidades do paciente. Ademais, o paciente recibe un apoio informativo completo: un plan de tratamento, un extracto do custo dos servizos, información sobre consultas especializadas e medidas de diagnóstico.

Razóns

A osteocondrose cervical desenvólvese baixo a influencia de varios factores provocadores. Non se identificou ningunha causa específica de osteocondrose cervical. A enfermidade adoita ir acompañada de trastornos metabólicos e envellecemento das vértebras.

Os investigadores sospeitan que a osteocondrose cervical se desenvolve polas seguintes razóns:

• Estrés excesivo na columna vertebral. Obsérvase unha carga elevada na columna vertebral con calzado incorrecto, pés planos, obesidade e sentado prolongado;
• Trastornos metabólicos. A deficiencia de vitaminas, minerais e trastornos do metabolismo do calcio poden levar a procesos dexenerativos nas vértebras;
• Anomalías conxénitas e adquiridas do desenvolvemento da columna vertebral e dos ligamentos (engrosamento dos ligamentos, lumbalización, sacralización);
• Patoloxías do tracto gastrointestinal que conducen a unha absorción insuficiente de nutrientes;
• infeccións, intoxicacións;
• Lesións, contusións, fracturas da columna vertebral, como resultado das cales se interrompe o abastecemento de sangue e a inervación da columna, o que leva a trastornos dexenerativos;
• estrés;
• usar zapatos con tacóns;
• Embarazo, especialmente embarazo múltiple;
• Lesións do tecido conxuntivo autoinmune, estrutura patolóxica do coláxeno tipos 1 e 2;
• Riscos laborais (levantar cargas pesadas, vibracións persistentes, traballar sentado cunha inclinación constante da cabeza);
• Aterosclerótica e outros cambios nas arterias vertebrales;
• Curvatura da columna (cifosis, escoliose, cifoscoliose).

Un importante factor de risco para o desenvolvemento da osteocondrose cervical son os antecedentes familiares. Este feito proba a presenza de osteocondrose nos nenos cando a columna vertebral aínda non está sobrecargada.

Graos

Grazas á estrutura especial da columna vertebral, é capaz de cumprir as súas funcións. A unidade estrutural máis importante é o segmento de movemento da columna vertebral (SMS). Consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral e un sistema músculo-esquelético. A osteocondrose leva a procesos distrófico-dexenerativos, primeiro no disco intervertebral, despois na vértebra. Se unha vértebra está danada, as súas funcións son asumidas polas vértebras veciñas. Isto leva a un aumento do estrés e a perda de mobilidade do segmento afectado.

Os médicos distinguen varias etapas no desenvolvemento da osteocondrose cervical:

1. Osteocondrose cervical de primeiro grao. Debido a que o disco intervertebral non ten o seu propio abastecemento de sangue e recibe nutrientes do tecido circundante, é susceptible a cambios dexenerativos. A osteocondrose na 1ª etapa de desenvolvemento caracterízase pola destrución do núcleo pulposo e as gretas no anel fibroso. Clínicamente, isto maniféstase por dor local aguda ou persistente no pescozo (cervicalxia) e rixidez;
2. Osteocondrose de segundo grao da columna cervical. Nesta fase, a destrución do anel fibroso continúa, aparece a mobilidade patolóxica e a inestabilidade das vértebras. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, que se ve agravada pola actividade física, inclinando a cabeza ou nunha determinada posición;
3. A terceira etapa da enfermidade caracterízase pola destrución completa do anel fibroso. O núcleo pulposo non está fixo. Poden ocorrer hernias intervertebrais, causando dor intensa. Nesta fase, a curvatura da columna pode ocorrer debido á mala fixación do SMS;
4. Na cuarta etapa da enfermidade, o disco intervertebral é substituído por tecido conxuntivo e outros segmentos adxacentes vense afectados. Desenvólvense espondiloartrose e aracnoidite. As articulacións vólvense completamente inmóbiles - desenvólvese a anquilose. O tecido óseo crece arredor da zona afectada - fórmase osteón. Co cuarto grao de osteocondrose cervical obsérvanse síntomas claros: dor intensa que irradia ao brazo, ao esterno, á zona entre os omóplatos e trastornos sensoriais.

Síntomas e signos

Os signos de osteocondrose cervical nas fases iniciais poden ser inespecíficos: mareos, dor de cabeza, debilidade, crujidos ao mover a cabeza. A medida que a enfermidade progresa, aparecen os seguintes síntomas:

• Dor severa no pescozo e os ombreiros;
• adormecemento da man;
• Mareo;
• aumento da presión arterial;
• alteración da coordinación dos movementos;
• Aumento da sudoración.

Hai varias síndromes que ocorren co desenvolvemento dunha condición patolóxica dos músculos das costas e da columna cervical:

• Síndrome de enxaqueca cervical.
• Síndrome da arteria vertebral.
• Síndrome de hipertensión.
• Síndrome cardíaco.
• Síndrome radicular.

Prodúcense cando as terminacións nerviosas están feridas, as arterias e as veas son comprimidas durante o desenvolvemento da enfermidade. A complicación máis perigosa é a síndrome da arteria vertebral. Hai unha interrupción no fluxo sanguíneo a través da arteria que irriga o cerebro e a medula espiñal. A audición do paciente diminúe, a visión diminúe e desenvólvese constantes mareos. Debido a unha interrupción repentina do fluxo sanguíneo, o paciente pode perder o coñecemento durante o movemento.

Debido á compresión dos nervios responsables da inervación dos músculos do peito e do diafragma, prodúcese dor na área cardíaca, que non está asociada á enfermidade cardíaca, pero ao mesmo tempo poden desenvolverse taquicardia, arritmia e hipotensión. A compresión das veas leva ao desenvolvemento da síndrome de líquido cefalorraquídeo hipertensivo. Debido ao deterioro do fluxo sanguíneo ao cerebro, hai un aumento da presión intracraneal, náuseas, vómitos e dores de cabeza graves.

Como resultado da compresión do pescozo, desenvólvese a síndrome radicular - dor severa no pescozo, ombreiros, omóplatos e parte posterior da cabeza. Esta síndrome causa adormecemento na zona do brazo e do pescozo. Na síndrome de enxaqueca cervical, o paciente experimenta dor intensa na parte posterior da cabeza, que adoita ir acompañada de náuseas e vómitos.

As síndromes reflexas ocorren cando as raíces da columna aínda non están afectadas. Os pacientes quéixanse de dor unilateral ou bilateral no pescozo, cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza) e brazos. En contraste coa dor radicular, a dor reflexa non vai acompañada de trastornos sensoriais. A cervicalxia pode ser aburrida e dolorosa. Os "explosións de dor" agudas e agudas chámanse cervicago. Hai espasmos musculares e dores, dor nos puntos paravertebrais. Os sinais de osteocondrose cervical aumentan nunha posición incómoda, cando se inclina a cabeza, se tose ou durante a actividade física. Os signos de epicondilose, periartrosis glenohumeral e síndrome do ombreiro-man prodúcense debido aos impulsos nerviosos do anel fibroso do segmento afectado, que provocan espasmos musculares compensatorios.

As síndromes radiculares asócianse con alteracións da actividade motora e da sensibilidade. Os nervios e os vasos sanguíneos están feridos, e a drenaxe venosa e linfática no foco patolóxico está interrompida debido ao estreitamento da canle intervertebral. A dor na síndrome radicular é aguda e intensa. Unha causa común dos nervios espinais pinchados é o desenvolvemento dunha hernia inguinal. Na área do foco patolóxico, o ton muscular diminúe. Na radiculoisquemia, non só se comprimen os nervios senón tamén os vasos sanguíneos.

Se o nervio frénico está implicado no proceso patolóxico, prodúcese a síndrome cardíaca. Manifesta-se como ardor e dor aguda na metade esquerda do peito que irradia ao brazo e á rexión interescapular. O nome da síndrome débese ao feito de que a natureza da dor se asemella a un ataque de angina. A principal diferenza entre a dor na angina é que desaparece despois de tomar nitroglicerina, pode ocorrer en repouso e vai acompañada de arritmias cardíacas (taquicardia, arritmia).

Os signos de osteocondrose cervical dependen da localización do proceso patolóxico. Cando se afectan as vértebras cervicais superiores, a compresión das arterias cerebrais leva a unha interrupción no abastecemento de sangue ao cerebro. Isto leva a dores de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza), mareos, desmaios e presión arterial alta. O mareo na osteocondrose cervical é causado pola redución do fluxo sanguíneo ao oído interno. Os pacientes tamén experimentan náuseas, síntomas vestibulares e oculares.

O dano combinado nas vértebras coñécese como osteocondrose cervicotorácica. A enfermidade maniféstase polos seguintes síntomas:

• mareo;
• dor no pescozo e no brazo;
• Sensación de formigueo e gateo na extremidade superior;
• Neuralxia intercostal.

Diagnóstico

A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica que pode provocar a formación de hernias e a compresión da medula espiñal. Polo tanto, é importante facer un diagnóstico preciso e comezar a terapia de forma oportuna. Para detectar a osteocondrose cervical, utilízanse os seguintes tipos de diagnóstico instrumental:

• Espondilografía ou radiografía da columna. Este método de investigación é indoloro, moi informativo e non require ningunha preparación especial. Unha radiografía da columna permite avaliar as súas características anatómicas e funcionais. Na imaxe préstase atención á estrutura das vértebras, á súa relación entre si, á distancia entre elas e á luz da canle espiñal.
• Tomografía computarizada: proporciona principalmente información sobre o estado do tecido óseo e permite detectar o estreitamento da canle espiñal e os discos herniados;
• Resonancia magnética: permite detectar cambios nos tecidos brandos. Os cambios nos discos intervertebrais e na medula espiñal pódense ver claramente na imaxe de resonancia magnética.

No hospital, o paciente é sometido a un exame completo. Os médicos teñen en conta as características individuais do seu corpo e as enfermidades concomitantes. Unha vantaxe importante da clínica de neuroloxía é a dispoñibilidade de equipos modernos e de alta calidade e especialistas especializados: neurólogos, neurocirurxiáns, oncólogos.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento da osteocondrose da columna cervical consiste en terapia farmacolóxica e non farmacolóxica. Mesmo despois da recuperación completa, os neurólogos levan a cabo medidas preventivas para excluír as recaídas da enfermidade. No período agudo, para o tratamento da osteocondrose cervical, os médicos prescriben medicamentos dos seguintes grupos farmacolóxicos:

• Analxésicos non narcóticos. Tómanse por vía oral ou intramuscularmente para producir un efecto rápido;
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides;
• Vitaminas do grupo B en grandes doses.

Os diuréticos úsanse para reducir a acumulación de líquido na zona da raíz da columna vertebral e no tecido circundante. Os antihistamínicos aumentan os efectos dos analxésicos. Os espasmos musculares son eliminados por relaxantes musculares. Se a dor severa persiste durante moito tempo, os neurólogos realizan un bloqueo nervioso.

Os condroprotectores úsanse para mellorar os procesos metabólicos no disco intervertebral. Estes fármacos aumentan o contido de glicosaminoglicanos, aumentan a forza, a elasticidade e a absorción de impactos dos discos intervertebrais.

Pastillas para mareos

Os pacientes con osteocondrose cervical adoitan experimentar mareos. Para reducilos, os médicos prescriben antiinflamatorios non esteroides. Os AINE que pertencen a diferentes grupos difieren no seu mecanismo de acción e acción, polo que só un especialista cualificado pode determinar o medicamento axeitado.

É importante lembrar que os medicamentos para a osteocondrose cervical non se deben tomar sen receita médica. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios. Polo tanto, antes de prescribir, o neurólogo determina se o paciente ten contraindicacións e que dosificación é necesaria. Os medicamentos para o mareo na osteocondrose cervical poden mellorar a calidade de vida do paciente.

Inxeccións para osteocondrose

As inxeccións para a osteocondrose da columna cervical axudan a aliviar a dor durante unha exacerbación. Con este tipo de administración de medicamentos, o efecto ocorre rapidamente. Os neurólogos usan varias inxeccións.

As enfermeiras administran solucións de medicamentos por vía subcutánea, intramuscular ou intravenosa. Durante a exacerbación da enfermidade, os fármacos administrados por inxección para a osteocondrose cervical teñen un efecto exclusivamente sintomático.

Tratamento das dores de cabeza

A dor de cabeza é un síntoma que se produce en varias enfermidades. Non obstante, a osteocondrose cervical caracterízase por ataques de dores de cabeza graves. Os movementos da cabeza aumentan os síntomas. Para eliminalos, os médicos prescriben analxésicos e antiinflamatorios non esteroides.

Terapias non farmacolóxicas

A terapia complexa non farmacolóxica da osteocondrose cervical da columna inclúe:

• Modo de protección: cando as raíces están atrapadas, o paciente está sobre unha superficie dura,
• masaxe;
• fisioterapia;
• tracción espinal;
• Procedementos fisioterapéuticos.

A masaxe para a osteocondrose cervical úsase para aliviar a dor e o inchazo, mellorar o abastecemento de sangue periférico e eliminar os espasmos musculares. Unha contraindicación para realizar este procedemento é a presenza de dor aguda. Masaxes o pescozo e as costas na dirección da drenaxe linfática. Préstase especial atención ás zonas interescapulares e paravertebrais.

Os exercicios terapéuticos para a osteocondrose da columna cervical teñen como obxectivo eliminar os espasmos musculares e fortalecer o cadro muscular. Dado que a inestabilidade das vértebras adoita ocorrer na columna cervical, o profesor de terapia de exercicios realiza cursos individuais nos que ensina ao paciente a realizar exercicios con seguridade. Algúns autores recomendan realizar cursos de fisioterapia utilizando un colar Shants.

Para mellorar a mobilidade das vértebras cervicais, os expertos en rehabilitación recomendan realizar os seguintes exercicios:

• Flexión e extensión do pescozo. Dobra a cabeza cara adiante cara ao esternón sen tirar dos ombreiros cara adiante e despois cara atrás. Manteña a inclinación durante 3 segundos e repita cada exercicio 8-10 veces.
• Torsións do pescozo. Xira o pescozo primeiro á esquerda ata que se detén, despois á dereita, sen cambiar a posición dos ombreiros e a altura do queixo;
• Baixa a cabeza ata abaixo. A continuación, incline a cabeza cara atrás sen cambiar a altura dos ombreiros. Manteña a posición durante 5 segundos.

Desenvolvéronse os seguintes exercicios para fortalecer os músculos do pescozo:

• Coloque a man na parte traseira da cabeza. Incline a cabeza cara atrás e apóiaa na man.
• Coloca a túa man na zona do templo. Mentres inclinas a cabeza, resiste coa man;
• Coloca a man na fronte, resiste e incline a cabeza cara adiante.
• Incline a cabeza cara un lado coa man dereita, a man esquerda debe estar detrás das costas. Repita o exercicio no outro lado.

A terapia de autogravidade é o nome exacto do procedemento de tracción espinal. Realízase mediante dispositivos especiais. O obxectivo da terapia é reducir os espasmos musculares e restaurar a posición correcta das vértebras. Para evitar complicacións, a tracción da columna é realizada por un médico.

Para mellorar o abastecemento de sangue ao foco patolóxico, aliviar o inchazo e eliminar a dor, úsanse os seguintes procedementos fisioterapéuticos:

• Fluxos diadinámicos. Durante este procedemento, aplícanse correntes de baixa frecuencia mediante un dispositivo especial que estimula os músculos e alivia os cólicos e a dor. Teñen un efecto positivo ao mellorar o trofismo dos tecidos;
• Irradiación ultravioleta. Baixo a influencia da radiación UV, o metabolismo da vitamina D mellora, o contido de calcio aumenta, o tecido óseo faise máis forte;
• Exposición a ultrasóns: para acelerar o fluxo sanguíneo, efectos antiespasmódicos e reparadores. O ultrasón pode penetrar profundamente no tecido; ás veces úsase para unha mellor absorción dos medicamentos;
• Terapia Amplipulse: permite aliviar a dor bloqueando os impulsos nerviosos da fonte da dor.

Na fase aguda da enfermidade, que dura 4-7 días, úsanse analxésicos, antiespasmódicos e irritantes para aliviar a dor. Ofréceselle descanso ao paciente. A columna cervical está inmobilizada mediante un colar Shants. A terapia de exercicio e a masaxe están contraindicadas. Utilízase radiación ultravioleta.

A duración do período subagudo é de 29 días. Despois da recuperación completa, o paciente debe descansar durante varios días. Entón pode comezar a terapia de rehabilitación. No curso crónico da enfermidade, o paciente recibe relaxantes musculares, condroprotectores, vitaminas B e, en caso de dor, analxésicos e AINE. Ofrécense cursos de fisioterapia e masaxes. Adminístranse ao paciente procedementos fisioterapéuticos (amplipulso, exposición a corrente alterna) e realízase tracción espinal.

Comida

A nutrición adecuada para a osteocondrose é unha condición importante para lograr a remisión. A progresión da osteocondrose cervicotorácica é detida polo cumprimento da dieta e das medidas terapéuticas. Os neurólogos saben como tratar a osteocondrose da columna cervical e, polo tanto, crean un complexo de medidas de tratamento, incluíndo procedementos, terapia de exercicios, nutrición adecuada e cambios de estilo de vida.

Moitos pacientes recorren a un neurólogo coa pregunta de como tratar a osteocondrose da columna cervical e se hai restricións dietéticas. Os especialistas crean programas nutricionais individuais que teñen en conta as preferencias do paciente. A dieta para a osteocondrose baséase en alimentos equilibrados, baixos en graxa e ricos en nutrientes. A dieta diaria do paciente inclúe alimentos ricos en calcio.

Como durmir con osteocondrose cervical

Para os pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético, a cuestión de como durmir correctamente coa osteocondrose cervical é relevante. Durmir sobre o estómago provoca un maior desenvolvemento da enfermidade, polo que é mellor evitar durmir nesta posición. As posicións máis óptimas son nas costas e nos costados.

A osteocondrose cervical progresa ao descansar nunha cama cun colchón suave. Por iso, os expertos recomendan dar preferencia a colchóns elásticos e almofadas moderadamente suaves. Se a un paciente se lle diagnostica osteocondrose cervicotorácica, especialistas experimentados dirán que roupa de cama é adecuada para durmir.

Prevención

Para evitar a aparición ou progresión da osteocondrose cervical, os médicos recomendan:

• Manter unha postura adecuada;
• Levar un estilo de vida activo, facer pausas no traballo;
• Fai exercicios de fisioterapia regularmente;
• Durmir nunha superficie dura e plana, un colchón ortopédico e unha almofada;
• Desfacerse dos malos hábitos, especialmente do tabaquismo;
• Elixe zapatos tendo en conta a estrutura fisiolóxica do pé;
• Non leves bolsas nunha man, xa que isto provocará a curvatura da columna.
• Levar un estilo de vida saudable, comer ben, comer moitas froitas e verduras;
• Non se sente coa cabeza inclinada durante longos períodos de tempo;
• Vaia a nadar.

Para mellorar a circulación sanguínea, debes someterte regularmente a masaxes terapéuticas.